Поддерживает ли ваш врач грудное вскармливание?

Залогом успешного грудного вскармливания является в первую очередь психологический настрой. При чем настраивать себя на успешное кормление своего чада надо начинать еще задолго до того, как он появится на свет. На самом деле любая женщина(не берем патологию) в состоянии выкормить своего ребенка. Ей всего лишь необходимо выработать у себя «доминанту лактации», т.е. у женщины должна присутствовать твердая убежденность в полезности и необходимости кормления ребенка грудным молоком. Помимо всего прочего «доминанта лактации»- это осознание того, что мамино молочко , самое лучшее и полезное питание.

"Подавляющие число женщин во время беременности планируют кормить грудью, и 90% женщин кормит в РОДДОМЕ и в первую неделю после родов. Снижение распространенности грудного вскармливания начинается с конца первого месяца и прогрессивно нарастает на втором- третьем месяце жизни. 

Основные причины:

1. отсутствие доминанты лактации

2. неверное прикладывание к груди

3. кормление по режиму

4. неправильное- ВРЕДИТЕЛЬСКОЕ отношение врачей –педиатров в детских поликлиниках к грудному вскармливанию."

Врач сказал пора заканчивать грудное кормление, потому что

-ребенок мало набирает, много набирает (нужное подчеркнуть)

-ребенку больше 6мес/1года/1.5лет/2лет (нужное подчеркнуть)

-в грудном молоке нет ничего полезного после 6мес/1года/1.5лет/2лет (нужное подчеркнуть)

Знакомая ситуация, не правда ли?

Мой самый «любимый» миф – это про истощение молока после... месяцев, в зависимости от возраста ребенка. Как написала одна мамочка в комментариях, как ребенку исполняется 5месяцев и 30дней, то начинается обратный отсчет и ровно в 6месяцев грудное молоко теряет все свои полезные качества. Было бы смешно, если не было бы так грустно.

Материнский организм не знает, что ребенку уже исполнилось 5 месяцев 30 дней – или 1 год 11 месяцев 30 дней, и ему нужно срочно заменять состав грудного молока бесполезной водичкой.Ближайшая цель матери после родов – это сохранение жизни и здоровья своего ребенка. Природа учитывает обстоятельства, когда выкормить ребенка чем-то иным невозможно. Если женщина родит ребенка в лесу и будет жить на подножном корме, период лактации может продолжаться и три года и пять – столько, сколько нужно.

Абсурд: знания матерей обогнали знания врачей. Врач не всегда может объяснить, как вырабатывается грудное молоко, и как меняется его состав за весь период лактации. Эти вопросы требуют отдельной специализации, они очень обширны. Многие мамы при посещении врачей скрывают от них факт грудного вскармливания – особенно длительного (после года), чтобы не услышать в свой адрес неприятную реплику.

«Кормить ребенка по режиму, ночью желудок должен отдыхать, грудь мазать зеленкой/борной кислотой или мыть каждый раз перед кормлением, пустышка не повредит ГВ, если у мамы температура – кормить нельзя, обязательно сцеживаться и тп»

Самое страшное, что такие советы все еще очень часто дают врачи. Если советы консультанта по ГВ не всегда воспринимаются всерьез, все мамы знают, что консультант – это не медицинский работник, если маму, бабушку, свекровь или подругу можно и не послушать, то  врачам многие доверяют. Раз врач сказал - ему виднее, его этому учили (?) Конечно, проблема в управлении медициной (принятии решений), лоббировании интересов фармацевтических контор и производителей того же детского питания (когда врачам платят за продвижение нужных медикаментов или продукции), в образовании медиков (когда нет спецкурсов, когда будущим специалистам сообщают лишь то, что “материнское молоко самая лучшая пища для младенца”, а дальше делайте что хотите). Я еще всегда задумываюсь, как учился этот педиатр, а если он был троеШником и пропускал все лекции?

“Почему врачи в роддоме и педиатры говорят совсем другое, чем консультанты по ГВ: обязательно сцеживаться, кормить по режиму, спать раздельно с ребенком, мыть грудь перед кормлением. Кому верить?“

Во-первых, в мединституте учат как лечить, а не как кормить грудью. Кроме того, там имеют дело с патологией, а не со здоровыми детьми. Во-вторых, сам врач может не иметь опыта успешного грудного вскармливания больше года, и/или слабо представлять как это выглядит на самом деле, особенно если этот врач - мужчина:) Поэтому, слушать такого специалиста по данному вопросу бесполезно, а иногда и вредно.

Как узнать, что ваш врач не знает / не поддерживает основные правила успешного грудного вскармливания, сформированные ВОЗ?

Врач предлагает Вам во время беременности или после рождения ребенка образцы смесей для младенцев или материалы фирм-производителей детского питания . Эти образцы или материалы призывают использовать рекламируемый продукт; такое распространение называется маркетингом. Нет никаких доказательств того, что какая-то марка лучше или хуже, чем другая, для конкретного ребенка. Вся информация (включая видеопродукцию), сопровождающая образцы, незаметно, а иногда и заметно, принижает грудное вскармливание и возвеличивает смеси. Если Вы не верите, задайте себе вопрос, почему фирмы-изготовители детского питания стараются любым путем привлечь врачей и больницы к распространению образцов именно своей продукции, а не других фирм-изготовителей? И почему же это врач не продвигает грудное вскармливание? 

Врач говорит Вам, что кормление грудью и кормление из бутылочки — практически одно и то же. Большая часть детей, которых кормят из бутылочки, развиваются гармонично и имеют хорошее здоровье; в свою очередь, дети, вскармливаемые грудью, не защищены от проблем со здоровьем. Но это не означает, что материнское молоко и искусственная смесь равны. Смеси для младенцев — это всего лишь грубое подобие тех знаний о материнском молоке, которые мы получили уже много лет тому назад, это грубое подобие того, что мы обнаруживаем сегодня и что нас восхищает все больше и больше. Их различия имеют важные последствия для здоровья. Некоторые составляющие материнского молока отсутствуют в смесях, хотя их важность для ребенка нам известна уже давно. Например, антитела и клетки, защищающие ребенка от инфекций, длинноцепочечные ненасыщенные жирные кислоты, необходимые для оптимального развития мозга и зрения ребенка. Кормление грудью — это не то же самое, что и кормление из бутылочки, это совершенно другой процесс. Если Вы не смогли кормить грудью, это несчастье (хотя в большинстве случаев проблем можно было бы избежать), но заявлять, что это не важно, значит проявлять снисхождение, и это в корне неверно. Чтобы вырасти счастливым, здоровым и хорошо защищенным, ребенок нуждается не только в грудном вскармливании, но, без сомнения, грудное вскармливание — это преимущество.

Врач говорит Вам, что именно смесь для младенцев марки Х является лучшей. Это означает в целом, что он (она) находится под излишним влиянием представителя фирмы, которая выпускает данную смесь. Это может также означать, что его (ее) собственные дети переносили эту смесь лучше, чем другую. Это означает, что он (она) имеет необоснованные предрассудки.

Врач говорит Вам, что нет необходимости прикладывать ребенка к груди сразу после рождения, поскольку Вы устанете (устали), да и ребенку все равно пока не очень хочется сосать. Может, необходимости и нет, но это очень полезно. Новорожденные могут сосать в то время, как мать лежит, или даже когда она спит, хотя большая часть матерей не испытывают желания спать в подобный момент. Новорожденные не всегда проявляют свой интерес к сосанию сразу же, но это не повод, чтобы мешать им проявлять его. Большая часть младенцев сосут грудь через час или через два после рождения, и это самый выгодный момент для хорошего начала, но его можно пропустить, если мать и дитя разлучены. Если Вам начинает казаться, что взвешивание, закапывание глаз и инъекция витамина К куда важнее, чем возможность хорошо начать грудное вскармливание, вы должны задуматься, а так ли уж кое-кто поддерживает грудное вскармливание?

Врач говорит Вам, что не существует разницы между грудью и соской и что Вы должны предложить бутылочку Вашему ребенку как можно раньше — чтобы убедиться, что малыш примет ее. Почему Вы должны использовать бутылочку как можно раньше, если нет разницы между грудью и соской? Заявлять, что, с научной точки зрения, проблема путаницы сосков не существует — все равно, что помещать телегу перед лошадью. Это соска, которой ни одно млекопитающее, кроме человека, никогда не пользовалось, и которую сам человек стал использовать только с конца XIX века, должна доказывать свою безвредность. Но эта безвредность в отношении кормления грудью не была доказана. Специалисты, которые утверждают, что соски безобидны, заставляют верить, что физиологически нормальный метод питания младенца — кормление из бутылочки, а не кормление грудью. То, что большинство малышей не имели проблем с сосанием груди после соски, не гарантирует, что раннее их употребление не приведет к проблемам у некоторых детей. Зачастую именно сочетание факторов, один из которых — использование соски, становится причиной проблем.

Врач говорит Вам, что Вы должны прекратить кормление грудью, потому что Вы больны, или болен Ваш ребенок, или Вы будете принимать лекарства, или собираетесь пройти медицинское обследование.Существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно, и часто специалисты ошибаются, предполагая, что мать не может продолжать грудное вскармливание. Специалист, который поддерживает грудное вскармливание, будет искать пути сохранения непрерывного грудного вскармливания (информация из книги «Руководство для фармацевтов» не является хорошей ссылкой: в нем все лекарства несовместимы с грудным вскармливанием, потому что фармацевтические компании больше беспокоятся о своей возможной ответственности, а не об интересах матерей и детей). Когда матери необходимо лекарство, врач постарается выписать препарат, совместимый с кормлением грудью (на самом деле, существует очень мало лекарств, прием которых требует прекращения кормления грудью). Чрезвычайно редко встречается ситуация, когда для лечения какого-то заболевания существует только один препарат. Если врач сразу выбрал для Вас препарат, прием которого подразумевает прерывание грудного вскармливания, Вы вправе беспокоиться, что он (она) не задумывается на самом деле о важности грудного вскармливания

Врач удивлен(а), узнав, что ваш полугодовалый ребенок все еще на грудном вскармливании.Многие специалисты считают, что дети должны вскармливаться заменителями грудного молока, по крайней мере, до 9 месяцев и даже до 1 года, но в тоже время думают, что материнское молоко и кормление грудью не нужны и даже вредны после 6 месяцев. Почему искусственное лучше натурального? Подумайте, что стоит за этим утверждением. На большей части нашей планеты кормление грудью до 2 или 3 лет встречается часто и является нормальным.

Врач говорит, что материнское молоко не удовлетворяет питательных потребностей ребенка старше 6 месяцев. Даже если это было бы правдой, кормление грудью все равно важно. Грудное вскармливание — это уникальное взаимодействие двух людей, которые любят друг друга, даже если молока нет. Но это неправда. В материнском молоке всегда содержатся липиды, жиры, углеводы, витамины, а также антитела и другие элементы, которые защищают ребенка от инфекций, некоторые составляющие присутствуют в молоке даже в больших количествах, чем раньше, когда малыш был младше. Всякий, кто смеет Вам такое говорить, ничего не смыслит в грудном вскармливании.

Врач говорит Вам, что Вы не должны никогда позволять Вашему ребенку засыпать у груди. Почему нет? Это хорошо, если ребенок может также заснуть без груди, но одно из преимуществ кормления грудью как раз и заключается в том, чтобы иметь средство усыпить Вашего уставшего малыша. Все матери мира, со времен первых млекопитающих, действовали таким образом. Одно из больших удовольствий материнства — это держать заснувшее дитя на руках, чувствуя умиротворение, которое охватывает его с приходом сна. Когда малыш засыпает у груди — это обоюдное удовольствие.

Врач настаивает на раздельном сне и ночных перерывах в кормлениях Как минимум приведет к недостатку молока, т.к. наиболее активная выработка молока происходит именно ночью.

Врач говорит, что Вы не должны оставаться в больнице, чтобы кормить заболевшего ребенка, потому что Вам важно отдохнуть дома. Важно, чтобы Вы отдыхали, и больница, которая поддерживает грудное вскармливание, устроит все так, чтобы Вы смогли отдыхать, продолжая кормить своего малыша. Больные дети не меньше нуждаются в грудном молоке, они нуждаются в нем дажебольше, чем здоровые.

Врач говорит, что вы должны прекратить кормления грудью, потому что вы больны или болен ваш ребенок. Если вы заболели и ваш врач выбрал лекарство, несовместимое с грудным вскармливанием, это может говорить о его непрофессионализме - требуйте альтернативное лечение или ищите другого специалиста!

Врач настаивает на жестком режиме кормления с большими перерывами Это ведет к потере молока у мамы и веса у ребенка.

Врач советует сцеживаться после каждого кормления даже если ребенок находится все время с вами, в том числе для проверки количества молока Сцеживание оправдано только при раздельном содержании матери и ребенка, а достаточно ли молока у матери определяется с помощью “теста на мокрые пеленки” (расскажу о нем подробнее отдельно).

Врач рекомендует использовать пустышку между кормлениями. В результате ребенок пропускает полноценные кормления и портит прикладывания.

Врач советует мыть грудь перед кормлением, а также мазать соски чем-либо кроме молока.Может привести к трещинам сосков и другим проблемам с грудью.

Врач рекомендует использовать весы для контрольных взвешиваний ребенка до и после каждого кормления Абсолютно неинформативный тест для проверки молока, т.к. ребенок каждый раз съедает разное количество молока.

Врач настаивает на допаивании водой и введении других инородных жидкостей (детских чаев, укропной водички, каплей от колик) ребенку до 6 месяцев Грудное молоко состоит на 90% из воды, а колики не лечатся чаями и каплями.

Врач рекомендует вводить прикорм раньше 6 месяцев На самом деле до 6 месяцев пищеварительная система малыша еще не готова к принятию другой пищи кроме грудного молока.

При введении прикорма врач рекомендует заменять им кормления грудью Ведет к быстрой потере молока.

Врач не считает целесообразным кормить грудью больше 1 года На самом деле на бОльшей части нашей планеты кормление до 2-3 лет встречается чаще и является нормой. Кроме того - рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения.

На ваши жалобы о беспокойном ребенке и частых прикладываниях врач высказывает сомнение в вашей способности кормить и назначает смесь в качестве докорма, только на основании ваших слов Ребенок капризничает под грудью совсем по другим причинам!

Врач не пытается найти для вас помощь, если у вас трудности с грудным вскармливанием.Большинство трудностей с грудным вскармливанием можно преодолеть, и чаще всего решение — отнюдь не во введении смеси. К сожалению, многие работники здравоохранения, особенно врачи, и среди них — особенно педиатры, не знают точно, как помочь. Но помощь можно найти. Настаивайте, чтобы получить ее. Это правда, что «для того, чтобы быть хорошей матерью, не обязательно кормить грудью», но это не решение проблемы с грудным вскармливанием. Да, все мамы для ребенка хороши и даже идеальны.Потому что у ребенка нет выбора - у него одна мать, та, которая есть. И только логика не дает спорить с фактами, что для ребенка лучше то, что заложено природой изначально

 

Что делать, если ваш врач не поддерживает ГВ?

Самый легкий способ - поменять врача. Лучше всего вызвать консультанта по грудному вскармливанию. Если вы заметили проблемы - не оттягивайте это. Запущенные проблемы, как известно исправлять намного сложнее. К чисто техническим проблемам, ошибки в которых сами по себе могут иметь лавинообразный эффект, осложняет ситуацию и то, что растет ваша неуверенность и сомнения, а еще - нервозность и возможное появление отказнического поведения у груди младенца.  

Ситуация другая - маленький город и данного доктора просто не на кого поменять. Тогда просите ВСЕ рекомендации этого врача только письменно. Обязательно с указанием фио, должности, медучреждения, и личная печать. Как на рецептурах. Уверяю вас, что то что говорится "на словах" - большинство врачей не захочет записывать. Ведь сказанное не доказать, а написанное можно продемонстрировать как некомпетентность врача.

- после года в грудном молоке нет ничего полезного, вам надо отучать от груди

- уважаемый педиатр, гинеколог, маммолог и тп дайте пожалуйста письменные рекомендации

- зачем вам письменно?

- у меня память плохая))

Очень часто врачи рекомендуют прекратить ГВ из-за большого или маленького набора веса. Если он(а) говорит, что ребенок мало/много набрал - для начала сами посмотрите Графики набора в весе в прикрепленных таблицах. Если вес вашего ребенка не выходит за пределы черных линий - у вас вес в норме. Распечатайте и подарите новые графики вашему врачу, может ему просто некогда читать современную медицинскую литературу?

Итак, у вас есть на руках письменные советы врача прекратить ГВ (с указанием веских причин)

- посоветуйтесь с другим врачом, можно заглянуть и к главврачу, пусть подтвердит компетентность своего коллеги, обратитесь к специалисту из другой больницы, другого района, можно он-лайн, можно по телефону, можно по е-майл, консультации педиатра он-лайн.

- напишите или позвоните в любую организацию, поддерживающую ГВ - если консультанты по ГВ сами не смогут ответить, то помогут найти альтернативного врача (можно написать breastfeeding.org.ua/forum)

- напишите о своей проблеме на любом "мамском" форуме, вы всегда найдете поддержку, возможно кто-то уже был в вашей ситуации

"Не опускайте руки. Найдите хорошую помощь. Не сражайтесь с проблемой сами, один на один."

 

PS

совет от ЛЛЛ Как говорить с врачом

Поскольку некоторые врачи думают, что для матери грудное вскармливание – скорее неприятная обязанность, нежели удовольствие, матери особенно важно вовремя сказать врачу, что она хочет продолжать кормление. Врач может предположить, что мать интересуют только соображения питания ребенка и ее собственного удобства, если она четко и ясно не пояснит свою позицию.

Лучший способ оказать положительное влияние на врача – уверенно выразить свою точку зрения. Например, можно сказать: «Мы с Машей обе получаем огромное удовольствие от кормления. Ей они явно идут на пользу. Она всегда в хорошем настроении и замечательно растет». Сравните это с такой менее уверенной попыткой: «Я не знаю, пора мне отлучать Машу от груди или нет. Ей, в общем-то, грудное кормление вроде не вредит... Как вы думаете, может, стоит пока продолжать?» Какой из этих примеров имеет больше шансов получить положительный ответ о продолжении кормления?

 

PPS

"Конечно, кричать ребенок может по причине нездоровья, например, из-за болей в животе. Если болезненные явления уходят, а возмущенные крики остаются, приходится приступать к воспитанию. В ответ на крик дают пустышку или  воды, и только когда ребенок замолчал и успокоился, прикладывают к груди. «Закармливать» ребенка можно только при наличии у него сильной истерики или приступа страха. Обилие еды вызывает сонливость. и ребенок успокаивается. В остальных случаях кормление грудным молоком в любое время и по любому поводу делает из ребенка эгоиста."



Хочется сказать про то, как определить можно ли доверять источнику информации о кормлении. Если это гомеопат, психолог, школьный учитель, акушер, врач, стоматолог или кто-то еще кто ударяется в рассуждения о кормлении, можно задаться вопросом какая именно часть его или ее образования была посвящена изучению кормления и взаимоотношений между матерью и ребенком, и какие именно его аспекты. ОБЫЧНОЕ КОРМЛЕНИЕ ЭТО СФЕРА МАТЕРИНСТВА И РОДИТЕЛЬСТВА. Большинство специалистов медиков, психологов и гомеопатов обучены работать с патологией, а не с нормой. Ни одну из этих профессий никогда не учат быть родителями. Когда мать прикладывает ребенка к груди, ассоциация с едой у ребенка работает совсем не в первую очередь. Перво наперво, КОРМЛЕНИЕ ЭТО ОТНОШЕНИЯ С ДРУГИМ ЖИВЫМ ЧЕЛОВЕКОМ, а не с едой. Грудной ребенок обращается не к еде, а к матери за лаской и успокоением. Это то, что делает нас людьми. Когда ребенок тянется к пустышке или бутылке, это успокоение предметом, едой, это то, что потом возможно приводит к успокоению едой и питьем, вместо того, чтобы найти людей, которые тебя поддержат.

Ла Лече Лига

Материалы ВОЗ

Джек Ньюман доктор медицины, специалист в области ГВ

Наоми Баумслек, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе при Университете Джоржтаун, президент Женской международной группы здоровья, Бефеста, Мэриленд

Разахацкая Наталья, Сертифицированный консультант по ГВ